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E' attualmente l'intervento più eseguito. Si opera sia in anestesia locale che in anestesia generale con l'ausilio di un microscopio ad elevato ingrandimento. L'operazione si esegue attraverso il condotto uditivo esterno senza tagli o cicatrici visibili. Si sposta delicatamente la membrana del timpano dalla sua sede e si visualizza la staffa più o meno danneggiata dal processo otosclerotico. Si asporta il collegamento della staffa con l'incudine e si pratica un piccolo foro sulla porzione della staffa che è accolta nella finestra ovale (platina). Si aggancia un piccolo pistone di materiale inerte all'incudine e lo si introduce nel foro praticato nella platina della staffa. Il recupero uditivo può essere ottimo nel 70% dei casi circa, buono nel 20% circa, insufficiente nel restante 10% dei casi.

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